严重“腰突”保守治疗组合拳

　　第一步

　　一般重度“腰突”患者入院，大多腰腿痛剧烈，活动严重受限，此时医嘱其卧床休息；炎症反应严重者，予以静滴甘露醇和地塞米松以脱水，帮助减轻炎症反应；可服用西药口服维生素以营养神经、萘丁美酮片以止痛。

　　而中医治疗，刚可辨证后以清利湿热，通络止痛为主，比如中药以四妙丸加减，静脉滴注中成药选用川芎嗪针以活血通络；同时配合针灸疏经通络止痛，腹针益气培元，增强正气，中药局部穴位注射以活血通络止痛。

　　第二步

　　可采用系列中医治疗手法，比如龙氏整脊手法：

　　摇腿揉腰法放松局部肌肉，缓解肌紧张；

　　侧卧搬按法，纠正错位的腰椎关节；

　　                                                          （侧卧搬按法）

　　牵抖冲压法拉开椎间隙，使突出的椎间盘稍有移位回纳，减轻对周围神经脊髓的压迫；

　　                                                         （牵抖冲压法）

　　配合器械，倒悬下牵引正骨法，增宽椎间隙，松解椎间嵌顿和椎周韧带的扭屈，以手法逐个调整复位错位的关节。

　　                                                 （倒悬下牵引正骨法）

　　（如此魔性的姿势……，医生们都是练过的，非专业人士切勿随意模仿）

　　第三步

　　患者自己能做的锻炼有什么？

　　建议做飞燕式锻炼，增强腰背肌的力量和各肌群的协调协作性，在代偿保护作用下达到治疗功效。

　　                                                   （飞燕式功能锻炼）

　　第四步

　　患者出院后，别忘记进行定期门诊治疗，要坚持腰背肌功能及力量锻炼噢。

　　对付腰椎“出轨”，

　　哪些病人能保守治疗？

　　腰椎间盘突出大、症状重的病人，确实可以通过保守治疗取得很好疗效。

　　他发现，腰突症在发病的前6-12周，实际需要手术的比例很小，无论是从医疗价值还是经济效应，腰突症都应该优先考虑保守治疗。

　　这些病人可据需要选择保守治疗：

　　1、初次发作，病程短的患者；

　　2、病程虽长，但症状及体征较轻的患者；

　　3、经特殊影像学检查示椎间盘突出较小或神经根有活动空间者；

　　4、由于全身性疾病或局部皮肤疾病，不能施行手术者；

　　5、不同意手术的患者；或高龄患者。

　　敲黑板：

　　并不是所有患者

　　都宜尝试保守治疗

　　并不是所有的患者都宜尝试保守治疗，出现马尾神经综合症、大小便失禁等符合手术绝对适应症的就必须尽早手术治疗，以免延误病情。

　　1、出现这些情况，必须手术！（绝对适应症）

　　（1）急性腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征；出现直肠、膀胱括约肌功能障碍者；

　　（2）急性腰椎间盘突出症患者疼痛难忍，已有神经根功能障碍，影像学证明突出物大或椎管狭窄。

　　2、以下情况可考虑手术（相对适应症）

　　（1）典型椎间盘突出症患者，接受正规系统保守治疗4~6月无好转；或病情虽有减轻，但经常复发且疼痛较甚，影响工作、生活。

　　（2）腰椎间盘突出症患者，长期慢性疼痛及间歇性跛行，或者病情反复发作，影像学证明突出较大，伴原发或继发性椎管狭窄者。

　　（3）椎间孔或极外侧型椎间盘突出者；

　　（4）患者中年，病史较长且影响工作或生活。