关于新型冠状病毒的疫情，目前国内的疫情控制状况还是非常好的，如果再与国外目前的疫情形势一比较，那就更让人觉得安心许多了，就连疫情最初爆发的武汉地区，也已经连续多日没有报告新增病例了，这可以说是一个非常可喜的状况，但近期相关报道也显示，在排查新冠病毒感染者的时候，核酸检测呈阳性而无症状的感染者是不上报的，而且还出现了一些复阳的病例，面对这样的一些情况，有些朋友又有些恐慌了，这些“无症状感染者”还有“治愈后复阳患者”，会不会具有传染性，再次引起疫情的发展呢？甚至有的朋友提出了，安排所有人全部都进行核酸检测的想法，面对这种问题，我们确实应该积极重视，但要说全民核酸检测，只能说，这是不现实也没有必要的。

无症状感染者的问题值得重视

所谓无症状感染者，是指感染了新型冠状病毒，但没有出现任何症状的情况，按照新冠肺炎的确诊报告原则，对于这部分无症状的感染者，是不包含在新增确诊病例中的，通常情况下，无症状感染者都是通过发病患者的密切接触人群流行病学调查，以及传染源追溯、聚集性疫情等调查发现的，对于无症状感染者，一般需要进行隔离，但并不纳入确诊病例中，在隔离期结束后，会进一步检查无症状感染者的抗体以及病毒感染转阴情况，如果在隔离期间出现临床症状，就会转为确诊患者进行收治。

无症状感染者具有传染性吗？对于这个问题的答案是肯定的，实际上，在全国各地的疫情防治过程中，就出现了多例无症状感染者传给他人，而他人发病的情况，由于感染了新冠病毒有没有症状，因此无症状感染者的隐蔽性更强，反而更值得引起重视。

无症状感染者的传染性更小吗？目前对于这个问题，还有待进一步的研究确认，从目前的研究来看，病毒感染人的初期，是病毒表达量最高的时期，也是传染性最强的时期，这种传染性，基本与临床症状无关，不管是无症状感染者，还是有临床症状感染者，其感染初期都是传染性最强的阶段；3月20日，顶级医学期刊Nature上发表的一篇论文则指出：“30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微，但他们传播病毒的能力并不低，这些隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大爆发。”，因此，对于无症状感染者，我们并不能想当然的认为其病毒的传播性就更低。

由于无症状感染者具有一定的隐蔽性，同时也有可能造成病毒的传播，因此，对于无症状感染者的流行病学调查以及相关研究就显得尤为重要了，这也是下一步我们做好疫情防控，除了严防境外输入之外的又一个重点，对于这一点，个人有以下几点建议——

1. 文献称约有30%的新冠感染者是无症状的，小样本的统计数据还不能得出确定的结论，我们应该通过流行病学调查，弄清无症状感染者在所有新冠病毒感染者中到底有多少，比例高不高？

2. 建议对无症状感染者进行隔离后的检测并进行追踪监测，确认是否有一部分会很快产生抗体，而有一部分是病毒一直处于潜伏期，体内却没有产生抗体，在这部分感染者身体免疫力低下时，会不会出现临床症状？

3. 对于无症状感染者，在条件允许的情况下，建议进行病程研究，确认其体内病毒量在哪天达到高峰，用多长时间无症状感染者能够清除体内病毒等问题，当然由于其隐蔽性较强的特点，想做到这一点有点难。

4. 对于无症状感染者的排查和研究，建议对相关新冠肺炎确诊患者的周边，密切接触人群进行，而不是无目的进行全面排查。

调查清楚这些问题，尽量减少无症状感染者传播病毒的可能性，对于我们进一步更好的控制好疫情，有着非常重要的意义。

关于复阳患者怎么看？

不管是武汉地区还是其他地区，确实出现了一部分患者在符合诊疗指南痊愈标准出院后，又出现复阳的情况出现，这与我们对这个新型病毒的研究还不够透彻有关。我们的临床治愈标准是以临床症状消失，肺部病理学明显好转，连续2次（间隔1天以上）核酸检测呈阴性为标准的，这个标准可能说不算不严格，不谨慎，但为什么还会出现复阳的情况呢？

从目前的临床实例和相关研究来看，相信复阳病例的出现，最大的可能性还是与病毒在治疗后期出现间歇性排毒的情况有关，也就是说，可能存在这样一种情况，病人体内的病毒尚未完全清除，但临床症状已消失，核酸检测时正好赶上身体未排毒的情况，因此出现了假阴性的情况。对于这样的情况，首先是要严格执行治愈后出院居家隔离14天，并在14天后复诊的规定，另一方面，在疫情已经相对得到控制，医疗压力不大的情况下，是否对病患的出院标准进行进一步的测试，比如上海地区的指南就增加了肛拭子测试也要呈阴性的要求，或者对患者进行抗体的检测，也是很有必要的。

复阳患者是否具有传染性，病毒是否会在体内继续复制，让已经消失的症状，继续出现，治愈患者出现复阳的几率多不多，如何能够有效的避免核酸测试假阴性，杜绝复阳情况的出现，这些同样也是值得我们重点思考和研究的课题。

至于全民进行核酸检测只是一种理想化的想法，是不可能实现的事情。即使是仅仅武汉地区，昼夜不歇，每天检测2万份核酸，以武汉1400万的人口数量，也需要2年左右的时间，而且这样的做法带来的人力物力消耗，对社会经济带来的影响都是不可估量的。而且对于本身无感染风险的人群，都进行核酸检测，本身也是完全没有必要的，我们需要对这种新型病毒进行进一步调查，需要进行更多的流行病学调查和研究，来进一步加强我们对于这种新型病毒的防控能力，但千万不可绝对化，全民进行核酸检测，是既无可能也不必要的。

文章来源：网易健康