1. 结节是癌么？

　　2. 结节会变成癌么？

　　近些年，越来越多人在体检中被查出身体的某个地方出现了「结节」。

　　虽然结节看起来只是影像上的一个小点，但大家也不免会恐惧，这个恐惧主要是两个方面：

　　害怕结节是癌！

　　害怕结节将来会变成癌！

　　那么，结节到底是什么？会变成癌症么？要怎么办呢？

　　今天我们就给大家仔细说说结节，总结体检报告上常见的三种，给大家放个心。

　　结节是癌么？

　　首先要解答一个普遍存在的误区：体检报告上的「结节」不是一种疾病诊断，而是一种影像观察。

　　用 B 超或者 CT 「照亮」人体的内部，那感觉就跟把玉石放在手电前面看瑕疵一样。结节就是里面的一小团，仅仅代表影像在你身上看见了一个小团块。

　　这个小团块具体是什么情况？单看影像是不能确定的。

　　局部发炎，看起来可能是个小团块；

　　陈旧炎症，看起来可能是个小团块；

　　自己的组织增生，看起来也可能是个小团块；

　　长了肿瘤，甭管良性的还是恶性的，看起来还是个小团块..……

　    体检报告上有个结节，也只能说明你身体里有个小团块。

　　在医生综合诊断前，什么也代表不了。

　　结节会变成癌么？

　　讲到这里你可能又慌了，结节都代表身体里长东西了，有没有危险啊，会不会变成癌啊？

　　不用慌，相比结节和癌症的关系，因炎症引起的结节更普遍。

　　比如肺，天天和外界空气打交道，跟细菌打仗也是家常便饭。

       常在路边走，哪有不湿鞋？这些和细菌征战过的遗迹，就有可能被看作结节。

　　一个典型的例子是肺结核，很多人得过却没症状，只留下报告上的一个「钙化结节」默默替你记住这段历史。

　　

　　图片来源：站酷海洛

　　如果只是冷不丁体检发现一个结节，在大多数情况下，它和癌症之间的距离，就像是小学生考虑「上清华还是上北大」这么远。

　　有人一定会说：不怕一万就怕万一啊！有哪些征兆意味着要重视了呢？

　　综合来讲，可以看看体检报告上是否有以下形容：

　　有毛刺、结节边界不清、有丰富血供。

　　把这几项称为「恶性肿瘤标配」也不为过。如果看到这些字眼，一定要高度重视，及时就医！

　　当然，具体到不同的结节，还需要具体分析。

　　普遍的三种结节，不用过度恐慌

　　甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，是体检报告里常见的三种结节，很多年轻人也会遇到。

　　接下来我们具体情况具体分析，这三种结节是咋回事，要不要担心。

　　01、甲状腺结节

　　

　　图片来源：站酷海洛

　　甲状腺结节是一种常见的甲状腺异常。用超声调查未经筛选的受试者发现，20%～76% 的女性存在至少1个甲状腺结节，男性甲状腺结节的检出率也很高。

　　恶性风险

　　甲状腺结节绝大多数是良性的，总体上只有4%～6.5% 是癌。

　　危险信号

　　幼年时期颈部接受过大量辐射的（例如放疗），或者家里亲人得过甲状腺癌的，查出了结节就得格外小心。

　　另外，报告上出现以下字眼要提高警惕。

　　● 结节边界不清

　　● 结节同侧的淋巴结有异常表现

　　● 低回声

　　● 沙砾样（细沙）样钙化

　　● 前后径大于左右径（纵横比失调）

　　怎么办

　　看到了这些危险信号，建议就诊做具体诊断。

　　积极复查，对结节保持监控。

　　02、乳腺结节

　　

　　图片来源：站酷海洛

　　乳腺结节大部分情况是良性乳房肿块。是一大类乳房良性病变的统称，包括纤维腺瘤、单纯性囊肿、乳腺炎等。

　　恶性风险

　　乳腺结节大多是良性肿瘤， 4%～10% 是恶性。

　　危险信号

　　体检报告上一般会写一个 BI - RADS 分类，我们可以简单地理解它为恶性度评分。如果大于4类，说明这个结节长得太不友善了，需要做进一步检查。

　　另外，报告上出现以下字眼要提高警惕。

　　● 结节边界不清，形态不规则

　　● 边缘毛刺样

　　● 后方衰减

　　● 簇状钙化

　　● 纵横比大于1

　　怎么办

　　如果发现恶性征象，及时就诊。

　　如果经医生判断恶性可能不大，结节也没有出现短期内迅速增大等情况，只需要定期复查，没必要盲目切除。

　　03、肺结节

　　

　　图片来源：站酷海洛

　　肺结节的情况比较特殊，这几年在体检中被大量发现。

　　这背后倒不是健康隐患，而是因为检查精度的提高，能发现的结节越来越小。

　　一项在大连市中心医院体检中心的研究发现，在纳入8277人中，男性肺结节检出率为15.9％，女性肺结节检出率为20.9％。也就是快要每五个人里就要有个肺结节了。

　　恶性风险

　　如果你是50～74岁之间的，每年至少20包当口粮的吸烟者（如现在已经戒烟但戒烟时间不足5年也算），那要高度重视。

　　一般体检查出的肺结节的，大可不必过于焦虑。但如果发现以下危险信号，一定要重视！

　　危险信号

　　报告上出现以下字眼要提高警惕。（此处仅列出了部分需要警惕的因素，具体可参照文末 Fleischner 学会指南去医院复查）。

　　● 结节边界不清，分叶、毛刺

　　● 结节大小 ≥ 8 mm

　　● 结节形态呈磨玻璃状

　　尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节

　　● 密度不均匀，实性成分高

　　怎么办

　　如果你不是上面提到的吸烟群体，也没有看到危险信号，不必太紧张。Fleischner 学会指南上提供了详细的随访方案，我们把它放在了文末。

　　即便是早期的恶性结节，一般生长也很缓慢，复查可以发现。

　　不知道大家有没有发现，无论是甲状腺、乳腺还是肺结节，「有毛刺、分界不清，丰富血供」等这些危险信号都是高频关键词。

　　没错！恶性肿瘤喜欢侵略扩张的行为，在 B 超和 CT 看来就是这个样子。

　　来，跟着我再念一遍：「有毛刺、分界不清，丰富血供」。记住这些高危关键词，不仅这三种结节，身体其他部位的肿物如果也被这些关键词描述，同样要提高警惕！

　　至于大多数没有恶性征兆的结节，我们可以把它当成一颗长在身体里面的「痣」，让它佛系地呆在那里，定期复查它有没有变化就好。

　　毕竟这才是在「白挨一刀」和「预防癌症」之间折中，有效的方案呀！

　　2017版 Fleischner 指南

　　针对成年人偶然检出肺结节的管理建议

　　

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