作为2018年医改关键词，“医疗控费”力度不断加强。全面取消药品加成已于4月底总结评估完毕并进入整改阶段，按病种付费正在全国范围内扩围，药品耗材购销“两票制”方案密集落地。向药品耗材大规模“开刀”也成为发力点，不少地方提出“历史采购最低价”甚至“全国最低价”。

  今年年初已经有近三分之二省份实施或正试点实施按病种收费。

“对比国外来看，国内医疗费用并不高，问题主要出在两个方面，一是医保报销额度上存在应该报但没有报的情况，二是部分医院给病人开太多疗效不明确的‘万能药’，医保资金存在浪费。按病种付费一定程度上可以解决过度医疗问题。”

在药品耗材领域，分类采购、联合采购也在加快推广。据了解，今年各省份要将药品购销“两票制”方案落实落地，逐步推行高值医用耗材购销“两票制”。

各地正竞相向药品耗材大规模“开刀”。京津冀三地卫生计生委日前宣布，京津冀三地二级以上公立医院的心内血管支架、人工关节等六大类医疗耗材，将以“历史采购最低价”统一联合采购，6月30日起正式执行。该采购结果将为三地公立医院每年节约耗材采购费用超8亿元，并相应地惠及患者。

“集中招标采购的药品、耗材基本上分两类，一类是低价的仿制药、低值耗材等，例如纱布棉球，对于生产技术水平要求不高，通过集中采购平台可以降低价格，避免回扣等猫腻。另一类是一些高值高技术的产品，往往是国外公司独家生产，属于买方市场，这种情况由‘政府谈判’也是应有之义。” 于保荣说。

除了采购，某省近日宣布，将启动新一轮11大类医用耗材价格动态调整工作，调整后的价格按照2017年1月1日以后医用耗材挂网集采全国最低价执行。全省公立医院于年底前取消医用耗材加成，减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格予以补偿。

对外经贸大学执行主任认为医疗控费的关键是医保，要从开源和节流两方面着力，开源方面要按收入水平划分档次来交保费，节流方面要将疗效不明的“万能药”从医保药品名单目录中剔除。此外，还要推行更加完善的支付方式，在价格方面设置合理的调节机制。“医疗控费要综合考虑，不能一刀切，不是价钱越低越好，利润过低也会影响创新动力。”