拔牙常用局部麻醉，主要有浸润麻醉和阻滞麻醉两方法。浸润麻醉是将局麻药注入组织内，作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力。一般在上颌牙槽突及下颌前牙牙槽突采用浸润麻醉。阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激。

局麻可能发生如下问题:晕厥、过敏反应、中毒、肾上腺素反应、注射区疼痛和水肿、血肿、感染、暂时性面瘫、神经损伤、暂时性牙关紧闭。

（1）晕厥:主要由于一时性中枢缺血所致。多因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康差等原因，以及疼痛、体位不良引起。主要表现为:头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢发冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难甚至有短暂的意识丧失。预防要注意消除紧张情绪，避免空腹时进行手术。

（2）过敏反应:不多见。可分延迟反应和即刻反应。延迟反应常为血管神经性水肿，偶见寻麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜;即刻反应为突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停。术前患者应向医生说明有无普鲁卡因过敏史，必要时做皮肤过敏实验。

（3）中毒:当血内局麻药达到一定浓度时就会出现中毒症状。表现分两型:兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升;抑制型表现为脉搏细弱、血压下降、神志不清。

（4）肾上腺素反应:由于麻药中的肾上腺素引起。常见症状为头晕、头痛、口唇苍白、血压升高、脉搏快而有力。

（5）血肿:由于注射针刺破血管引起。在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块，数日后，血肿处颜色逐渐变浅，并且缓慢吸收直至消失。出现血肿后，应立即压迫止血，并予冷敷;出血停止后，则改用热敷，促进血肿吸收。局麻后并发症均应在医生指导下对症处理。